威海明年1月1日起病历手册全市“一本通”

       从市卫生局了解到，从明年1月1日起，我市各级各类（包括民营）医疗机构，除部队医院外，将启用统一的《威海地区医疗机构门急诊病历手册》，医疗机构已经印制使用的门急诊病历手册只能在原医疗机构内使用到明年6月30日。

      据介绍，就诊者所持门急诊病历手册在我市各医疗机构通用，避免了就诊者在各个医疗机构就诊时重复购买病历手册的费用和不便，从而可以方便患者就医，减轻患者负担。而且使用统一的病历手册可以促进医疗信息的共享，保证患者诊治疾病的连续性。医生可以通过“一本通”上的记载，比较全面地了解患者的病史和每个阶段的诊断、治疗过程、病情变化、用药、疗效等情况，最大限度地避免漏诊、误诊，提高诊断的准确性，确保患者诊治疾病的连续性，减少不必要的重复检查。

      “使用统一的病历手册还可便于互相监督诊疗行为，共同提高医疗质量。实行‘一本通’后，强化了对病历书写的要求，医生病历书写必须规范，完整填写接诊医疗机构、科室以及就诊日期等信息，病历手册上要求医生签全名或盖本人医用印章，每个医生诊疗经过及所开的处方都可能接受不同医院医生的‘审核’，形成相互监督的机制，督促医生的诊疗行为进一步合理化。”市卫生局相关负责人表示。

      为保证门急诊病历手册的规范使用与管理，市卫生局规定，各医疗机构自发文之日起，停止印制本医疗机构门急诊病历手册，已经印制使用的门急诊病历手册只能在原医疗机构内使用到2013年6月30日。各级卫生行政主管部门和医疗机构将进一步完善病历管理制度，规范病历书写格式和内容，加强对门急诊病历书写质量的监督管理，定期或不定期开展针对性的病历书写规范培训和病历质量评比活动，从而不断规范医务人员的病历书写行为，提高病历书写质量，保障医疗质量和安全。

——威海明年1月1日起病历手册全市“一本通”